Qu'est-ce qu'une prothèse dentaire ?
La prothèse dentaire est une dent ou un ensemble de dents artificielles remplaçant une dent absente, manquante ou abîmée. Globalement, il existe deux types de prothèses dentaires :
- La prothèse dentaire fixe est scellée ou collée : il peut s'agir d'une couronne, d'un implant, d'un bridge, d'une prothèse fixe sur implant... ;
- La prothèse dentaire amovible est un appareil qui s'enlève.
Dans quel cas dois-je me faire poser une prothèse dentaire ?
Généralement, il existe deux cas nécessitant la pose d'une prothèse dentaire :
- La perte et/ou l' extraction d’une dent : une seule dent manquante peut provoquer plusieurs problèmes dentaires : problèmes de gencives ou esthétique, migrations ou usure prématurée des autres dents, troubles digestifs dus à mastication insuffisante… ;
- Des dents très abîmées : notamment lorsque la ou les dents sont trop abîmées ou délabrées à cause d'une carie dentaire, ou lorsque la dent a du être dévitalisée.
Une ou plusieurs dents manquantes ont également pour conséquences un risque accru de caries et une perte de l'engrènement naturel des dents, qui provoque à son tour bruxisme (grincements de dents), contractures musculaires et douleurs au niveau de l'articulation mandibulaire. 1
Quelles sont les différents types de prothèses dentaires ?
Il existe plusieurs types de prothèses dentaires adaptés à plusieurs cas.
Prothèses dentaires fixes
- La couronne : quand une dent est très abîmée, la couronne vise à recouvrir et à restaurer la dent en prenant appui sur sa racine ;
- La facette dentaire : elle est utilisée sur des dents qui présentent un aspect peu esthétique (dents cassées, jaunes…). Elles se collent sur la face visible des dents pour leur redonner une belle apparence ;
- Le bridge : il relie une dent solide à une autre dent solide et comble l’espace laissé vide, comme une sorte de "pont". Le bridge peut également être posé sur des implants.
- L’inlay/onlay : il a pour but de restaurer une dent très abîmée, souvent dévitalisée à cause d'une carie. Il est utile lorsqu'il est impossible de poser une couronne sur le fragment restant de la dent. Pour un inlay, c’est la partie interne de la dent qui va être reconstituée. L'onlay, lui, va recouvrir la partie cassée de la dent.
- L'implant : il remplace la racine d’une dent qui a été endommagée ou arrachée et soutient une prothèse en lui servant d’intermédiaire avec l’os de la mâchoire. L'implant est vissé dans l’os de la mâchoire ;
Prothèses dentaires amovibles
- La prothèse dentaire partielle, visant à remplacer plusieurs dents absentes (structure en métal dotée de crochets qui viennent se fixer sur les dents présentes en bouche) ;
- La prothèse complète (ou "dentier") composée de résine, visant à remplacer toutes les dents.
Quels sont les matériaux utilisés ?
Les prothèses fixes peuvent être métalliques, céramo-métalliques, ou tout céramique. Aujourd'hui, le métal est souvent utilisé pour les dents qui ne sont pas visibles (alliage de Nickel-Chrome, titane, Chrome-Cobalt...). En effet, les progrès en dentisterie ont permis de donner à la prothèse un aspect beaucoup plus esthétique en utilisant la céramique (sur la totalité de la prothèse ou seulement sur la partie visible). Ce matériau reproduit la couleur naturelle de la dent.
La résine est surtout utilisée pour la restauration provisoire. Il existe également des résines composites chargées en céramique qui sont posées définitivement.
À partir de quel âge peut-on avoir une prothèse dentaire ?
En général, les chirurgiens-dentistes attendent la fin de la croissance osseuse pour poser une prothèse dentaire définitive, c'est-à-dire aux alentours des 18 ans. Dans certains cas, comme pour l'agénésie dentaire (absence de dent définitive sous la dent de lait), on posera une prothèse fixe provisoire (couronne) le temps que la croissance osseuse soit terminée, et qu'une pose définitive soit envisageable.
Contrairement aux idées reçues, les prothèses dentaires ne sont pas réservées aux personnes âgées ! Une carie qui a trop abîmée une dent et qu'on a dû dévitaliser, une dent cassée, une agénésie dentaire.. Il existe de multiples raisons de remplacer ou restaurer une dent, ce dès l'âge adulte. Sauf cas exceptionnel, il est toutefois vrai que les prothèses dentaires amovibles (dentiers) sont rarement portées par les jeunes adultes.
Combien de prothèses sont posées chaque année ?
Chaque année en France, environ 11,4 millions de prothèses dentaires sont posées. Sur ce total, "90 % des prothèses sont réalisées en France et 10 % hors de la France", déclare Roland L'Herron, président de la CNSD. 2
Le chiffre d’affaires de la profession de prothésistes dentaires, lui, a été évalué en 2010 par l’Union Nationale Patronale des Prothésistes Dentaires (UNPDD). Il s'élevait 1,165 milliards d’euros hors importations. 3
Combien coûte une prothèse dentaire ?
Pour avoir une idée (avant remboursement), le prix d'une couronne métallique ou céramo-métallique oscille entre 350 et 1500 euros, celui d'une couronne tout céramique entre 500 et 1500 euros, celui d'un inlay/onlay entre 120 et 300, celui d'un implant entre 800 et 2500 euros...
Le prix d'une prothèse dentaire dépend de multiples facteurs : le prix de l'acte prothétique (coût de la prothèse, difficulté de réalisation, matériaux...), l'ensemble du plateau technique utilisé par le chirurgien-dentiste, les frais et charges liés au cabinet, le personnel... Ce que va payer en définitive chaque patient dépend de ces facteurs, mais également du remboursement de l'Assurance Maladie et de la prise en charge de sa complémentaire santé s'il en a une.
Aujourd’hui, un assuré sur six renonce aux soins dentaires, notamment pour la pose de prothèses4. En cause : le prix trop élevé, et le remboursement insuffisant. C'est pourquoi, à partir de 2020, certaines prothèses dentaires seront intégralement remboursées, selon l'accord signé par l’assurance maladie obligatoire, les mutuelles (assurance maladie complémentaire) et deux syndicats de chirurgiens-dentistes représentant 60 % de la profession. 5
À noter : n'oubliez pas de demander le devis de vos soins dentaires qui indiquera le prix final à payer, avant de prendre toute décision.
Pourquoi le prix d'une prothèse varie-t-il d'une région à l'autre, d'un chirurgien-dentiste à l'autre ?
Pour commencer, contrairement aux soins dentaires ( traitement d'une carie, détartrage, dévitalisation...), dont les prix sont fixes, les tarifs des actes prothétiques sont en honoraire libre, ce qui explique la variation des prix.
Ensuite, il faut savoir que la différence de prix de l'acte prothétique est peu liée au coût d'achat de la prothèse, celui-ci variant finalement peu et n'entrant que pour 15 %, en moyenne dans le prix global. La différence est donc essentiellement liée au plateau technique, à la difficulté de l'acte, aux frais du cabinet dentaire qui varient selon sa taille, son personnel, sa localisation (les loyers ne sont pas les mêmes à Paris, dans de petites villes…).
Puis-je connaître le pays de fabrication de ma prothèse ?
Aujourd'hui, la fiche de traçabilité utilisée dans les cabinets dentaires ne garantit pas l'information sur la provenance de la prothèse dentaire. Si le nom et l'adresse du fabricant sont mentionnés, elle ne précise pas si le fabricant a sous-traité la fabrication et à qui. De surcroît, il n'y a pas de modèle type et les éléments renseignés peuvent varier.
La Confédération Nationale des Syndicats Dentaires juge cette exigence "légitime quelle que soit la provenance de la prothèse" et propose d'améliorer le système d'information et de traçabilité actuellement mis en place. 2
Aujourd'hui, chaque patient peut demander à son chirurgien-dentiste d'où vient sa prothèse. Toutefois, la CNSD souhaite que cette information soit rendue obligatoire et transmise à tous, donc qu'elle figure sur le devis remis par le chirurgien-dentiste.
Quelle que soit l'origine, les prothèses dentaires doivent répondre aux mêmes critères de qualité et de sécurité sanitaire. Le chirurgien-dentiste est le garant de cette qualité.
En cas de problème sur une prothèse dentaire, qui est responsable : le chirurgien-dentiste ou le prothésiste ?
La prothèse dentaire est un Dispositif Médical Sur Mesure (DMSM). Le fabricant, le prothésiste, le fabrique selon la prescription exacte du chirurgien-dentiste, et n'est donc pas intégralement responsable. C'est bien le chirurgien-dentiste qui est responsable de l'ensemble de l'acte prothétique.
